Zählernummer Gas
Zählerstand Gas (ohne Nachkommastellen)
Zählernummer Wasser
Zählerstand Wasser (ohne Nachkommastellen)
Zählernummer Strom
Zählerstand Strom (ohne Nachkommastellen)
Bitte geben Sie hier die Anschrift der bisherigen Verbrauchsstelle ein.
Nachname*
Vorname*
Straße, Nr.*
PLZ / Ort*
Vertragskonto-Nr.*
Auszugsdatum
Auszugsdatum:*
Bitte geben Sie hier die Anschrift der neuen Verbrauchsstelle ein.
Straße, Nr.
PLZ / Ort
Bei Rückfragen zu erreichen unter:
Telefon*
E-Mail*
Die Datenschutzerklärung habe ich gelesen.